COMPARAÇÃO DA PCR, BACILOSCOPIA E CULTURA NO DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE HUMANA

Resumo

Duzentas amostras de pacientes, 195 de escarro e cinco de urina, enviadas ao Instituto Adolfo Lutz, Regional Bauru foram analisadas pela baciloscopia, cultura e reação em cadeia pela polimerase (PCR), com o objetivo de estudar as técnicas comparativamente e avaliar a implantação da PCR em um Centro de Diagnóstico de Zoonoses, considerando a importância do diagnóstico da tuberculose, o mais precoce possível para a instituição da terapêutica, visando o tratamento do paciente e diminuindo a transmissão para outras pessoas ou animais. Após baciloscopia concentrada, as amostras foram coradas pela técnica de Ziehl-Neelsen. As amostras descontaminadas com a técnica N-acetil-L-cisteína e hidróxido de sódio a 2% foram cultivadas nos meios de Löwenstein-Jensen, Löwenstein-Jensen com ácido para-nitrobenzóico e de Stonebrink. A PCR foi realizada utilizando-se os primers para Complexo Mycobacterium spp., M. tuberculosis e M. bovis. Dezesseis amostras foram positivas para o isolamento de M. tuberculosis e uma para M. flavescens. Dezessete amostras foram positivas à baciloscopia. O resultado da PCR permitiu a identificação de 25 amostras de M. tuberculosis pelo primer IS6110 e uma amostra identificada bioquimicamente e pelo primer Complexo Mycobacterium spp. A sensibilidade e especificidade da PCR em relação à cultura, considerada o padrão-ouro, foram de 94,74% e 96,67%, respectivamente. A PCR apresentou maior sensibilidade que a baciloscopia e a cultura, e essas não diferiram entre si. A PCR mostrou-se reprodutível na identificação de M. tuberculosis e Mycobcterium spp., sendo capaz de realizar um importante diagnóstico diferencial com M. bovis, podendo ser aplicada na rotina de diagnóstico da tuberculose como um método confiável em termos de sensibilidade e de especificidade.