INSTABILIDADE ATLANTOAXIAL EM CÃES: FISIOPATOLOGIA, ABORDAGENS CLÍNICO-CIRÚRGICAS E PROGNÓSTICO
Keywords:
subluxação atlantoaxial, mielopatia cervical, fisiopatogenia, cãoAbstract
A instabilidade da articulação atlantoaxial é uma afecção comum entre cães de raça de pequeno porte, e os sinais clínicos desenvolvem-se com menos de dois anos de idade, geralmente são progressivos e o paciente apresenta hiperestesia cervical, ataxia proprioceptiva, e em casos severos tetraplegia. A instabilidade pode gerar subluxação dorsal do axis em relação ao atlas, levando a uma lesão medular em diferentes níveis. Alterações congênitas, como ausência ou hipoplasia do processo odontóide e ligamentos, ou traumáticas, como fraturas do processo odontóide e ruptura dos ligamentos estão envolvidas na fisiopatologia da afecção. O diagnóstico pode ser realizado com auxílio de radiografias lateral e ventrodorsal com a região craniocervical em posição neutra. O tratamento clínico é a escolha primária e faz-se o uso de colar cervical por três meses, confinamento e corticosteróides. Exceção a este tratamento são pacientes com apresentação clínica severa ou refratários ao tratamento conservativo, nestes casos indica-se a cirurgia para estabilização através de abordagens ventrais ou dorsais. Observou-se que as técnicas cirúrgicas ventrais apresentam maiores índices de sucesso e menores recorrências de recidivas, contudo, as estabilizações cirúrgicas continuam a ser um desafio pela elevada taxa de complicações e óbitos transoperatórios.
References
Vite CH, Braund KG. Clinical Neurology in Small Animals: Localization, Diagnosis and Treatment. International Veterinary Information Service (www.ivis.org), New York: 2006.
Cerda-Gonzalez S, Dewey CW. Congenital diseases of the craniocervical junction in the dog. Vet Clin North America. 2010;40:121-141.
Denny HR, Gibbs C, Waterman A. Atlantoaxial subluxation in the dog: a review of thirty cases and an evaluation of treatment by lag screw fixation. J Am Anim Hosp Assoc. 1988; 29:37-47.
McCarthy RJ, Lewis DD, Hosgood G. Atlantoaxial subluxation in dogs. Compend Contin Educ Vet. 1995;17:215-227.
Westworth DR, Sturges BK. Congenital spinal malformations in small animals. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010;40: 951-981.
Beaver DP,Ellison GW, Lewis DD, Goring RL, Kubilis PS, Barchard C. Risk factors affecting the outcome of surgery for atlantoaxial subluxation in dogs: 46 cases (1978-1998). J Am Anim Hosp Assoc. 2000; 216:1104-1109.
Stead A C, Anderson AA, Coughlan A. Bone plating to stabilize atlantoaxial subluxation in four dogs. Vet Clin North Am Small Anim Prac.1993;34:462-465.
Jeffery ND. Cervical spinal surgery. In: ______. Handbook of small animal spinal surgery.London: Saunders, 1995. p.155-162.
Shires PK. Condições atlantoaxiais e síndromes da oscilação. In: Slatter, D. Manual de Cirurgia de Pequenos Animais. 3ª ed. São Paulo: Manole, 2007. p.1173-1180.
Schulz KS, Waldron DR, Fahie M. Application of ventral pins and polymethylmethacrylate for the management of atlantoaxial instability: Results in nine dogs. Vet Surg. 1997;26:317-325.
Chambers JN, Betts CW, Oliver JE. The use of nonmetallic suture material for stabilization of atlantoaxial subluxation. J Am Anim Hosp Assoc. 1977;13:602-602.
Lecouteur RA, McKeown D, Johson J, Eger CE. Stabilization of atlantoaxial subluxation in the dog using the nuchal ligament. J Am Vet Med Assoc. 1980;177:1011-1017.
Kishigami M. Application of an Atlantoaxial Retractor for Atlantoaxial Subluxation in the Cat and Dog. J Am Anim Hosp Assoc. 1984;20:413-419.
Wheeler SJ. Atlantoaxial subluxation with absence of the dens in a rottweiler. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1992;33:90-93.
Renegar WR, Stoll SG. The use of methylmethacrylate bone cement in the repair of atlantoaxial subluxation stabilization failures – Case report and discussion. J Am Anim Hosp Assoc. 1979;15:313-318.
Sorjonen DC, Shires PK. Atlantoaxial instability: a ventral surgical technique for decompression, fixation, and fusion.Vet Surg. 1981;10:22-29.
Thomas WB, Sorjonen DC, Simpson ST. Surgical management of atlantoaxial subluxation in 23 dogs.Vet Surg. 1991;20:409-412.
Shores A, Tepper LC. A modified ventral approach to the atlantoaxial junction in the dog.Vet Surg. 2007;36:765–770.
Platt SR, Chambers J N, Cross A. A modified ventral fixation for surgical management of atlantoaxial subluxation in 19 Dogs. Vet Surg. 2004;33:349–354.
Havig ME, Cornell KK, Hawthorne JC, Mcdonnell JJ, Selcer BA. Evaluation of nonsurgical treatment of atlantoaxial subluxation in dogs: 19 cases (1992-2001). J Am Vet Med Assoc. 2005;15:257-262.
Seim III HB. Cirurgia da coluna cervical. In: Fossum TW. Cirurgia de pequenos animais. 2a Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008, p.1441-1447.
Platt SR, Da Costa RC. Cervical spine. In: Tobias KM, JOHNSTON SA. Veterinary surgery – small animal. Missouri: Elsevier, 2012, p.410-448.
Geary JG, Oliver JE, Hoerlein BF. Atlanto Axial Subluxation in the Canine J Small Anim Pract. 1967;8:577-582.
Sharp NJH, Wheeler SJ. Atlantoaxial subluxation. In:____.Small animal spinal disorders: Diagnosis and surgery. 2aed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2005, p.161-180.
DeLahunta A, Glass E. Small Animal Spinal Cord Disease. In: _____.Veterinary Neuroanatomy and Clinical Neurology. 4 a ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009, p. 268-269.
Kent M, Eagleson JS, Neravanda D, Schatzberg SJ, Gruenenfelder FI, Platt SR. Intraaxial Spinal Cord Hemorrhage Secondary to Atlantoaxial Subluxation in a Dog. J Am Anim Hosp Assoc. 2010;46:132-137.
Pujol E, Bouvy B, Omaña M, Fortuny M, Riera L, Pujol P. Use of the kishigami atlantoaxial tension band in eight toy breed dogs with atlantoaxial subluxation. Vet Surg. 2010;39:35-42.
Geary JG, Oliver JE, Hoerlein BF. Atlanto Axial Subluxation in the Canine. J Small Anim Pract. 1967;8:577-582.
Dickomeit M, Alves L, Pekarkova M, Gorgas D, Forterre F. Use of a 1.5 mm butterfly locking plate for stabilization of atlantoaxial pathology in three toy breed dogs. Vet Comp Orthop Traumatol. 2011;24:1-6.
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