Criocirurgía

Efectos y complicaciones después del tratamiento

Autores/as

  • Carolina Malburg
  • Vinicius Gonzalez Peres Albernaz
  • Jorge Luiz Costa Castro

DOI:

https://doi.org/10.35172/rvz.2017.v24.336

Palabras clave:

crioterapia, crioablación, congelación, canina, felina

Resumen

Criocirugía, a menudo referido como criocirugía o crioablación, es una técnica quirúrgica que
emplea sustancias a temperaturas criogénicas para destruir tejidos y células no deseadas,
especialmente neoplásicas. La muerte celular se produce debido a los efectos a corto y largo
plazo de la congelación y descongelación. En todos los métodos de tratamiento quirúrgico la
complicación es inherente al procedimiento, y la criocirugía no es una excepción. Este estúdio
tiene como objetivo presentar las reacciones y complicaciones post-tratamiento derivados de
la aplicación de la criocirugía como tratamiento curativo, adyuvante o paliativo en perros y
gatos. Muchoscambios se producen en el tejido tratado por criocirugía, lo que lleva a la
destrucción de las lesiones de la piel, y la respuesta del tejido varía de acuerdo com la
intensidad y la profundidad de la lesión criogénica. Algunas señales, que pueden ser
interpretadas como "efectos secundarios" de la criocirugía, se consideran normales y
esperados, ya que representan la progresión del proceso fisiológico de congelación del tejido.
Algunos efectos inmediatos observados son dolor, hemorragia, insuflación por gas y edema;
Los efectos a corto plazo son: formación de ampollas, infección, granuloma piógeno, y
reacciones sistémicas como fiebre; Los efectos a largo plazo son: hiperplasia
seudoepiteliomatosa, hiperpigmentación, leucodermia, daño a los nervios, pelo anormal,
estenosis de orifícios naturales por laretracción de la cicatriz y necrosis cutánea. Los efectos
post-tratamiento dependen de la técnica de congelación llevada a cabo en el sitio, de la
afección, del tamaño de la lesión a tratar y de la respuesta individual del paciente. A pesar de
la aparición de complicaciones y efectos secundarios, la criocirugía debe ser utilizada cuando
esté indicado, puesto que, cuando realizada correctamente, sus benefícios superanlos de la
técnica quirúrgica convencional.

Citas

1. Graham GF, Barham KL. Cryosurgery. Curr Probl Dermatol. 2003;15:223-50.
2. Chua KJ, Chou SK, Ho JC. An analytical study on the thermal effects of cryosurgery on
selective cell destruction. J Biomech. 2007;40:100-16.
3. Dawber RPR. Cryosurgery: complications and contraindications. Clin Dermatol.
1990;8:108-14.
4. Dewar L. Collected papers of Sir James Dewar. Cambridge: Cambridge University Press;
1927.
5. Bojrab MJ. Veterinary cryosurgery: an overview. Norden News. 1978;53:16-20.
6. Ameerally PJ, Colverg GB. Cutaneous cryotherapy in maxillofacial surgery. J Oral
Maxillofac Surg. 2007;65:1785-92.
7. Burke WA, Baden TJ, Wheeler CE, Bowdre JH. Survival of herpes simplex virus during
cryosurgery with liquid nitrogen. J Dermatol Surg Oncol. 1986;12:1033-5.
8. Jones SK, Darville JM. Transmission of virus by cryotherapy and multi-use caustic
pencils: a problem for dermatologists? Br J Dermatol. 1989;12:481-6.
9. Gage AA, Baust J. Mechanisms of tissue injury in cryosurgery. Cryobiology. 1998;37:171-
86.
10. Le Pivert P. Predictability of cryonecrosis by tissue impedancemetry. Low Temp Med.
1977;4:129-38.
11. Breitbart EW, Dachow-Siwiec E. Scientific basis. Clin Dermatol. 1990;8:5.
12. Torre D. Understanding the relationship between lateral spread of freeze and depth of
freeze. J Dermatol Surg Oncol. 1979;5:51.
13. McCarty TM, Kuhn JA. Cryotherapy for liver tumors. Oncology. 1998;12:7
14. Mazur P. Freezing of living cells: mechanisms and implications. Am J Physiol.
1984;247:125-42.
15. Reed KL, Brown TD, Conzemius MG. Focal cryogen insults for inducing segmental
ostenonecrosis: computational and experimental assessments of thermal fields. J
Biomech. 2003;36:1317-26.
16. Orpwood RD. Biophysical and engineering aspects of cryosurgery. Phys Med Biol.
1981;26:555-75.
17. Muldrew K, McGann LE. The osmotic rupture hypothesis of intracellular freezing injury.
Biophys J. 1994;66:532-41.
18. Rubinsky B. Cryosurgery. Annu Rev Biomed Eng. 2000;2:157-87.
19. Hoffmann NE, Bischof JC. The cryobiology of cryosurgical injury. Urology. 2002;60:40-
9.
20. Johnson JF. Immunologic aspects of cryosurgery: potential modulation of immune
recognition and effector cell maturation. In: Breitbart E, Dachow-Siwiec E. Clinics in
dermatology: advances in cryosurgery. New York: Elsevier; 1990. p.39.
21. Seim HB. Mechanisms of cold-induced cellular death. Vet Clin North Am Small Anim
Pract. 1980;10:755-62.
22. Ablin RJ. Current concepts in cryoimmunology. In: Zacarian SA. Cryosurgery for skin
cancer and cutaneous disorders. St Louis: Mosby; 1985. p.307-12.
23. Leopard PJ. Cryosurgery, and it’s application to oral surgery. Br J Oral Surg.
1975;13:128-52.
24. Lane JG. Practical cryosurgery: an introduction for small animal clinicians. J Small Anim
Pract. 1974;15:715-25.
25. Greiner TP, Liska WD, Withrow SJ. Cryosurgery. Vet Clin North Am Small Anim Pract.
1975;5:565-81.
26. Holmberg DL. Criocirurgia. In: Slatter D. Manual de cirurgia de pequenos animais. 3a
ed. São Paulo: Manolo; 2007. p.222-7.
27. Withrow SJ. Cryosurgery. In: Withrow SJ, MacEwen EG. Small animal clinical
oncology. 4th ed. St Louis: Saunders Elsevier; 2007. p.275-9.
28. Baust JG, Gage AA, Robilotto AT, Baust JM. The pathophysiology of thermoablation:
optimizing cryoablation. Curr Opin Urol. 2009;19:127-32.
29. Eurides D, Daleck CR, Silva LAF, Silva MSM. Criocirurgia. In: Daleck CR, De Nardi
AB, Rodaski S. Oncologia em cães e gatos. São Paulo: Roca; 2009. p.196-203.
30. Erinjeri J, Clark TWI. Cryoablation: mechanism of action and devices. J Vasc Interv
Radiol. 2010;21:187-91.
31. Keefe M, Dich DC. Cryotherapy of hand warts: a questionnaire survey of “consumers.”
Clin Exp Dermatol. 1990;15:260-3.
32. Poziomczyk CS, Koche B, Dornelles MA, Dornelles SIT. Avaliação da dor em
criocirurgia de ceratosesactinicas. An Bras Dermatol. 2011;86:645-50.
33. Graham GF. Cryosurgery for benign, premalignant and malignant lesions. In: Wheeland
RG. Cutaneous surgery. Philadelphia: Sanders; 1994. p.835.
34. Castro JLC, Silveira AMM, Castro VSP, Santalucia S, Ferreira AA, Huppes RR, et al.
Criocirurgia: revisão de literatura. Medvep Dermat. 2013;3:11-25.
35. Elton RF. Complications of cutaneous cryosurgery. J Am Acad Dermatol. 1983;8:513.
36. Lund T, Onarhei H, Wiig H, Reed RK. Mechanisms behind increased dermal inhibition
pressure in active edema. Am J Physiol. 1989;256:940-8.
37. Leappe LL. Initial changes in burns: tissue changes in burned and unburned skin of
rhesus monkeys. J Trauma. 1970;10:488-92.
38. Yoshika T, Monafo WW, Ayvazian VH, Deitz F, Flynn D. Cimetidine inhibits burn
edema formation. Am J Surg. 1978;136:81-8.
39. Mulligan MS, Till GO, Smith CW, Anderson DC, Miyasaka M, Tamatani T, et al. Role
of leukocyte adhesion molecules in lung and dermal vascular injury after thermal trauma
of skin. Am J Pathol. 1994;144:1008-15.
40. Li J, Lai-Fook SJ. Effect of hyaluronidase on interstitial pressure response to edema in
air-inflated rabbit lung. Respir Physiol. 1992;89:133-46.
41. Diess DL, Collins JN, Ardell JL, Townsley MI, Taylor AE, Ferrara JJ. Modulation of
microvascular permeability by 21-aminosteroids burn injuries. J Burn Care Rehabil.
2000;21:406-13.
42. Kuflik EG, Webb W. Effects of systemic corticosteroids on post-surgical edema and
other manifestations of the inflammatory response. J Dermatol Surg Oncol. 1985;11:464.
43. Goloubeff B, Oliveira HP. Tratamento criocirúrgico de tumores e de fístulas, em cães.
Arq Bras Med Vet Zootec.1999;51:463-70.
44. Kuflik EG. Cryosurgery for cutaneous malignancy. Dermatol Surg. 1997;23:1081-7.
45. Hancox JG, Graham GF, Yosipovitch G. Hemorrhagic bullae after cryosurgery in a
patient with hemophilia A. Dermatol Surg. 2003;29:1084-6.
46. Lucas R, Larsson CE. O uso da criocirurgia na dermatologia veterinária. Clin Vet.
2007;69:74-84.
47. Castro JC, Castro VSP, Ramos SD, Huppes R, Nardi AB, Raiser AG, et al. Criocirurgia
no tratamento de carcinoma de células escamosas em cão. Rev Colombiana Cienc Anim.
2013;5:213-21.
48. Jafarzadeh H, Sanatkhani M, Mohtasham N. Oral pyogenic granuloma: a review. J Oral
Sci. 2006;48:167-75.
49. Cecchi RM, Giomi A. Pyogenic granuloma as a complication of cryosurgery for venous
lake. Br J Dermatol. 1999;140:373-4.
50. Zacarian SA. Cryogenics: the cryolesion and the pathogenesis of cryonecrosis. In:
Zacarian SA. Cryosurgery for skin cancer and cutaneous disorders. St Louis: Mosby;
2007. p.2-3.
51. Gage AA, Meenaghan MA, Natiella JR, Greene GW. Sensitivity of pigmented mucosa
and skin to freezing injury. Cryobiology. 1979;16:348-361.
52. Zhou GY, Zhang ZY, Lin GC, Gu JZ, Qiu WL. Evaluation of cryosurgery for the
management of oral malignant mucomembranous melanoma: a survey of 107 cases
reports. Shangai Kou Qiang Yi Xue. 1999;8:92-3.
53. Lubritz RR. Cryosurgical approach to benign and precancerous tumors of the skin. In:
Zacarian SA. Cryosurgery for skin cancer and cutaneous disorders. St Louis: Mosby;
1985. p.44-8.
54. Bohler-Sommeregger K, Schuller-Petrovic S, Knobler R, Neumann PR. Reactive
lentiginous hyperpigmentation after cryosurgery for lentigomaligna. J Am Acad
Dermatol. 1992;27:523-6.
55. Kluger N, Durand L, Thoumin C, Plantier F, Cotten H, Berteloot E, et al.
Pseudoepitheliomatous epidermal hyperplasia in tattoos. Am J Clin Dermatol.
2008;9:337-40.
56. Kadunc B, Palermo E, Addorf F, Metsavaht L, Rabello L, Mattos R, Martins S. Tratado
de cirurgia dermatológica, cosmiatria e laser: da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
Rio de Janeiro: Elsevier; 2013. p.537-54.
57. Dawber RPR. Cold kills! Clin Exp Dermatol. 1988;13:137-50.
58. Nix TW. Liquid nitrogen neuropathy. Arch Dermatol. 1965;92:185.
59. Queiroz GF, Matera JM. Criocirurgia no tratamento de tumores. Rev Educ Contin
CRMV-SP. 2004;6:53-62.
60. Shepperd JP, Dawber RPR. Wound healing and scarring after cryosurgery. Cryobiology.
1984;21:157-69.

Publicado

2017-03-31

Cómo citar

1.
Malburg C, Gonzalez Peres Albernaz V, Costa Castro JL. Criocirurgía: Efectos y complicaciones después del tratamiento. RVZ [Internet]. 31 de marzo de 2017 [citado 24 de noviembre de 2024];24(1):35-48. Disponible en: https://rvz.emnuvens.com.br/rvz/article/view/336

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